老年痴呆：潜伏幕后已久的“黑手”被揪出

全球每3秒钟

新增1例痴呆病人

张卓伯教授介绍说，老年期痴呆包括很多种，常见的有阿尔茨海默症及血管性痴呆等，表现为老年人脑功能受损所引发的行为异常，包括计算力、记忆力障碍等。

《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示，平均每3秒钟全球就有1名痴呆病人产生。目前全世界至少有5000万痴呆患者，预计到2050年，这一数字将飙升到1.52亿，其中约60-70%为阿尔茨海默病人。在我国，阿尔茨海默病例已突破1000万，预计到2050年，这一数字将超过4000万。

高Hcy造成认知功能损害

张卓伯教授解释，同型半胱氨酸（Hcy）是血中一种对血管有损伤性的含硫氨基酸，当其检测值大于或等于10微摩尔/升时，临床上称之为“高同型半胱氨酸血症”（高Hcy）。

据我国2019年版的《高同型半胱氨酸血症诊疗指南》介绍，全世界“高Hcy”的发病率为5-7%，我国的发病率则高达27.5%，远超于一些发达国家，在北部地区和沿海地区发病率更高。

《同型半胱氨酸与痴呆：国际共识声明》的发布，首次明确指出，“高Hcy”可造成认知功能的损害和痴呆的发生。

认知功能损害和痴呆形成的关键是神经元的丧失，导致局部脑萎缩及不溶性蛋白质沉积。研究发现，“高Hcy”会产生神经元纤维缠结和淀粉样蛋白斑块物质，致使神经元死亡。

缺维生素B族导致高Hcy

“高Hcy”究竟从何而来？张卓伯教授指出，人们日常食用的鸡鸭鱼肉中都含有蛋氨酸。正常情况下，人体能将蛋氨酸分解成Hcy，此时体内如有足够B2、B6、B12、叶酸辅酶等维生素B族参与催化的话，Hcy则能够继续被分解为良性物质，这些良性物质有抗氧化、抗衰老、抗抑郁和保肝等效果。

若是体内缺乏上述B族维生素，Hcy就无法被分解，并积蓄在人体内，表现为“高Hcy”，使体内的甲基化和抗氧化能力下降，破坏人体生化平衡，从根本上动摇健康根基。

膳食平衡把“Hcy”降下来

如何进行预防，才能将“高Hcy”降下来？张卓伯教授提示说，人们在大快朵颐、享受大鱼大肉和山珍海味的同时，一定要多吃些新鲜的果蔬，均衡一下营养，以免血液里产生过量的Hcy。就此，张卓伯主任在膳食方面给出如下建议：

一是少吃肥肉，多吃大豆制品，如豆腐、豆浆、豆皮等；

二是注重低盐饮食，方便面、火腿、咸菜、辣椒酱、豆瓣酱等加工食品里的隐形盐要高度警惕；

三是少饮浓茶和咖啡，控制酒量；

四是多食用富含维生素B2、B6、B12、叶酸、锌及镁的食物，可有效降低“Hcy”代谢含量，减少体内积蓄，如糙米、燕麦、小米、鲜玉米、大豆类、小白菜、菠菜、莴苣、猕猴桃、香蕉、坚果类、鱼类、奶酪、纳豆等；

五是多进食鳕鱼、带鱼、三文鱼、沙丁鱼、山核桃、胡桃、亚麻籽、亚麻油、紫苏油、火麻油等，以抑制慢性动脉炎症，遏制Hcy水平，防范心脑血管疾病的偷袭；

六是及时补充高效的膳食补充剂，如具有活性的叶酸、B6、B12、B2，以及锌元素和甜菜碱等；尤其是在Hcy指标大于10微摩尔/升的时候，应该及时服用叶酸、维生素B6、维生素B12单方或复方制剂，这一点已被郑重写入《国际共识声明》。

（衣晓峰 岳金凤）

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预防阿尔茨海默病10点建议

前不久，复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授临床研究团队联合美国、加拿大、英国、法国、新加坡、希腊等国内外众多著名大学和医院的专家学者，制定了全球首个阿尔茨海默病循证预防国际指南。

这份指南对预防阿尔茨海默病给出了如下10点建议：

①65岁以上人群应保持体重指数在一定范围内，不宜太瘦；

②多从事认知活动，如阅读、下棋等刺激性脑力活动；

③保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，对于糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况；

④保护头部，避免外伤；

⑤65岁以下人群应保持健康的生活方式，避免罹患高血压；

⑥避免直立性低血压发生，对于直立性低血压患者，应密切监测其认知功能状态；

⑦保持良好的心理健康状态，对已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态；

⑧放松心情，平时避免过度紧张；

⑨早年应尽可能多地接受教育；

⑩定期检测Hcy水平，对于“高Hcy”患者应用维生素B和/或叶酸治疗，同时密切监测其认知功能状态。

专家简介

张卓伯教授

主任医师、教授、硕士研究生导师； 博士、博士后；哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任、脑卒中病房主任、神经重症病房主任、神经内科教研室主任。

主要研究方向：脑血管病神经血管介入治疗，神经疑难重症的诊断与治疗。擅长脑动脉支架成型治疗器质性脑血管狭窄，如颈内动脉支架及大脑中动脉支架、动脉瘤介入栓塞术等。